“小灯笼”照亮生命禁区，脑动脉瘤治疗添利器

新湖南客户端3月11日讯（通讯员 田志）近日，湘西土家族苗族自治州人民医院神经外科团队成功开展WEB瘤内扰流装置植入术，为湘西地区复杂颅内动脉瘤治疗开辟新路径，也标志着该院神经介入诊疗水平再上新台阶。

脑动脉瘤被称作大脑中的“不定时炸弹”，破裂引发的蛛网膜下腔出血致死率、致残率极高，宽颈分叉部动脉瘤更是临床治疗难点。70岁的向女士因头晕检查，意外发现颅内脑动脉瘤，为寻求专业治疗，向女士前往湘西州人民医院就诊后，神经外二科团队为其完善脑血管造影检查，发现该瘤位于大脑供血关键部位，累及前交通动脉与双侧大脑前动脉，并且瘤体顶壁有小凸起，受血流直接冲击，破裂风险极高。团队全面评估其复杂病情：开颅显微手术夹闭创伤大、恢复久；传统介入栓塞虽微创，但需置入两枚支架辅助弹簧圈栓塞，术后患者需长期服用抗血小板药物。综合考量后，团队为其制定WEB瘤内扰流装置植入的个性化治疗方案。

术中，手术团队经股动脉穿刺，将压缩的WEB装置通过微导管精准输送至动脉瘤腔，装置自主膨胀成网状球体——“小灯笼”并完美贴合瘤壁。经造影确认双侧大脑前动脉血流无影响，观察15分钟后完成装置解脱。手术精准高效，术后复查显示，WEB装置完全填塞动脉瘤腔，载瘤血管通畅，患者未出现任何神经系统并发症，3天便顺利出院。

​患者手术过程

该院神经外科专家介绍，颅内动脉瘤传统介入治疗以铂金弹簧圈填塞为主，复杂病例需搭配支架植入，不仅操作繁琐，患者还需长期服用抗血小板药物，存在消化道出血、药物相互作用风险，支架也可能引发远期血管狭窄、血栓等问题；针对宽颈分叉部动脉瘤，传统术式还易出现弹簧圈突入载瘤动脉、栓塞不密实、复发率高等问题。WEB瘤内扰流装置为镍钛记忆合金编织的自膨式栓塞系统，金属覆盖率57%-62%，核心设计实现从“填塞”到“阻流”的革新，通过在瘤内构建网状屏障封堵瘤颈、扰乱血流，降低瘤内血流速度和压力，促使血栓形成实现动脉瘤自然愈合，其治疗分精准植入、自主膨胀、血流干扰、自然愈合四步，全程无需植入支架，对血管内环境影响极小。目前该院神经外科已开展多例宽颈分叉部动脉瘤的WEB装置植入术。

WEB装置植入过程示意

该院专家提醒，颅内动脉瘤破裂前多无症状，常于其他检查中被意外发现，因此定期体检至关重要。45岁以上人群，尤其是长期高血压、吸烟、有颅内动脉瘤家族史的高危者，需及时做脑血管筛查，实现早发现、早诊断、早治疗。目前神经介入微创栓塞手术是未破裂颅内动脉瘤的主流治疗方式，兼具创伤小、恢复快、并发症少的特点，临床医生会根据动脉瘤情况及患者全身状况制定个性化治疗方案。

作者：田志

责编：李孟河

一审：莫成

二审：杨元崇

三审：张颐佳

来源：新湖南客户端